（別紙様式）
入学資格認定申請書
平成 年 月 日
県立新潟女子短期大学学長 様
住 所 〒 ―
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
氏 名 印
生年月日 年 月 日生
（電話番号）
平成２０年度県立新潟女子短期大学の入学資格認定を受けたいので、必要書類を添えて申請します。
記
|
【学習歴】（在籍したすべての学校を記入し、退学等の場合はその旨を特記すること） |
||
|
在 学 期 間 |
学 校 名 |
卒業等の別 |
|
年 月〜 年 月 |
|
卒業・修了・その他（ ） |
|
年 月〜 年 月 |
|
卒業・修了・その他（ ） |
|
年 月〜 年 月 |
|
卒業・修了・その他（ ） |
|
年 月〜 年 月 |
|
卒業・修了・その他（ ） |
|
年 月〜 年 月 |
|
卒業・修了・その他（ ） |
【社会における実務経験等】（職歴等）
|
実務等の期間 |
勤務先・所属名等 |
職務内容 |
|
年 月〜 年 月 |
|
|
|
年 月〜 年 月 |
|
|
|
年 月〜 年 月 |
|
|
|
年 月〜 年 月 |
|
|
|
年 月〜 年 月 |
|
|
|
年 月〜 年 月 |
|
|
【資格・免許】
|
名 称 |
取得年月 |
名 称 |
取得年月 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|